Por que os sistemas de saúde devem investir em shoppings médicos

Por que os sistemas de saúde devem investir em shoppings médicos
Por que os sistemas de saúde devem investir em shoppings médicos

Centros médicos, um novo tipo de local de prestação de cuidados está ganhando força. Eles podem ser um centro médico puro ou uma mistura de serviços de saúde e espaço de varejo alugado. Existem cerca de 30 nos Estados Unidos. Eles têm o potencial de permitir que os sistemas baseados em hospitais ofereçam cuidados de forma mais eficaz, eficiente e flexível e ajudem a lidar com as desigualdades dos cuidados de saúde e as necessidades de saúde pública em constante evolução, promovendo o desenvolvimento econômico local.


Os shoppings de varejo, que já estavam com problemas antes da pandemia, tornaram-se ainda menos viável durante isso. Mas há outro tipo de shopping – um que ganhou força antes da pandemia – que agora tem um potencial ainda maior: o shopping médico.

Um shopping médico, que pode ser instalado em um shopping convertido, pode ser um centro médico puro ou uma mistura de serviços de saúde e espaço de varejo alugado. A definição mais comum de um shopping médico é aquela que inclui pelo menos cinco inquilinos ou unidades de saúde; por essa definição, existem aproximadamente 30 nos Estados Unidos – mais de três quartos deles misturaram locais de saúde e varejo.

Os shoppings médicos têm o potencial de permitir que os sistemas baseados em hospitais ofereçam cuidados de forma mais eficaz, eficiente e flexível e ajudem a lidar com as desigualdades dos cuidados de saúde e as necessidades de saúde pública em constante evolução, promovendo o desenvolvimento econômico local.

Capacidade de atendimento mais eficiente e flexível

A mudança dos cuidados em edifícios hospitalares (muitos dos quais foram construídos décadas atrás e são caros e difíceis de manter) acelerará na esteira da pandemia. Várias tendências estão promovendo o movimento: o crescimento explosivo do atendimento virtual (telessaúde); o surgimento de centros ambulatoriais de cirurgia diurna, onde muitas cirurgias tradicionalmente hospitalares agora podem ser realizadas; uma proliferação substancial de instalações de atendimento de urgência; novas tecnologias que permitem procedimentos diagnósticos (por exemplo, laboratório testes e varreduras) a serem realizados fora dos hospitais; e a crescente adoção de Programas hospitalares em casa, que atendem pacientes com condições como doença pulmonar obstrutiva crônica, pneumonia e insuficiência cardíaca congestiva.

É claro que os hospitais ainda são necessários para cuidados intensivos que requerem habilidades especializadas, equipamentos e monitoramento de pacientes. Mas os hospitais que prosperam daqui a cinco a 10 anos serão muito mais estratégicos, especializados e ágeis do que muitos são hoje – e alguns complementarão seus serviços hospitalares mais caros com serviços baseados em shopping centers de baixo custo que oferecem atendimento ambulatorial.

Por exemplo, um shopping médico pode oferecer serviços de âncora como um grande centro de atenção primária, uma grande cadeia de farmácias e centros de cirurgia diurna e imagens médicas; certos serviços ambulatoriais de subespecialidade, como alergia/imunologia, gastroenterologia, cardiologia, saúde comportamental, atendimento odontológico e optometria; e serviços auxiliares, como testes laboratoriais, reabilitação física, uma loja de suprimentos médicos, uma clínica de atendimento urgente de fácil acesso e um centro comunitário de educação em saúde.

Considere a Vanderbilt Health, no One Hundred Oaks Mall em Nashville, Tennessee, onde os serviços de saúde ambulatoriais compõem metade dos 880.000 pés quadrados do shopping. As opções de cuidados primários e especializados permitem uma experiência de atendimento “tudo sob o mesmo teto”, e o maior sistema de saúde Vanderbilt tem várias clínicas fora do local que trabalham com o shopping médico, que oferece opções de telessaúde e transporte gratuito de e para o Monroe Carell Jr. Hospital Infantil e Centro Médico Vanderbilt East.

Os shoppings médicos podem reduzir os custos fixos dos hospitais, reduzindo a dependência de infraestrutura inflexível e podem permitir que hospitais e outros provedores reduzam custos variáveis por meio de uma variedade de “serviços compartilhados” disponíveis para todos os inquilinos de shopping centers médicos. Esses serviços podem incluir um centro de TI centralizado para lidar com as necessidades de tecnologia (com um componente de varejo para atender pacientes ambulatoriais que usam dispositivos médicos), um centro de telessaúde equipado com tecnologia avançada paga por uso ou associação, e um suprimento médico por atacado e uma farmácia minimizando a necessidade para estocagem descentralizada.

À medida que os sistemas hospitalares repensam e redesenham seus modelos de atendimento e negócios, os shoppings médicos podem fazer parte dessa evolução. As oportunidades potenciais incluem, mas não estão limitadas a:

  • Enfatizando cuidados contínuos em vez de episódicos e mais coordenados e integrados quando os inquilinos do shopping usam o mesmo sistema de registro eletrônico de saúde
  • Posicionar o shopping médico como um centro de prestação de cuidados – com telessaúde, atendimento domiciliar e o próprio hospital como “raios”
  • Obtenção de receita de serviços clínicos e não clínicos além dos muros do hospital – e dos aluguéis dos inquilinos, se a instalação do shopping for de propriedade de um hospital ou sistema de saúde
  • Agilizar a mudança para incentivos de pagamento baseados em eficiência, dada a eficiência na prestação de serviços que os shoppings médicos podem oferecer
  • Mitigar a crescente resistência dos pagadores em reembolsar os custos da sobrecarga hospitalar quando os cuidados em nível hospitalar são desnecessários

Uma maneira de combater as desigualdades

Os shoppings médicos, com seu amplo estacionamento e locais distribuídos, podem ajudar a fornecer serviços preventivos e de cuidados primários acessíveis e acessíveis para populações carentes, cuja situação a pandemia destacou. De acordo com o Relatório de tendências do consumidor de saúde de 2019 pelo NRC Health, 51% dos pacientes dizem que o acesso conveniente aos cuidados é o fator mais importante para decidir onde recebem serviços de saúde.

Um caso em questão é o Centro Médico Jackson Thad Cochran Center, em Jackson, Mississippi, cujos parceiros incluem o Centro Médico da Universidade do Mississippi. O Jackson Mall original, um enorme centro na década de 1970, viu o declínio dos negócios na década de 1980. Em 1996, grande parte do espaço do shopping foi convertido para oferecer serviços de saúde para residentes carentes de Jackson. A missão declarada da Jackson Medical Mall Foundation de eliminar as disparidades de saúde na comunidade circundante atraiu capital substancial por meio de doações, incluindo $1,25 milhão da Fundação Robert Wood Johnson reduzir o uso de tabaco entre homens negros na região do Rio Delta do Mississippi e$5 milhões do Departamento de Agricultura dos EUA para implementar seu programa de alimentação saudável, Double Up Food Bucks, para os misissippianos carentes. A Jackson Medical Mall Foundation também patrocina a Farm to Fork, uma colaboração com os mercados de agricultores locais para melhorar o acesso das comunidades-alvo a alimentos saudáveis.

Os shoppings médicos também podem ser motores econômicos e fontes de empregos, especialmente em comunidades carentes. A Autoridade de Desenvolvimento do Mississippi designou o distrito de Jackson Medical Mall como uma “zona de oportunidade”, que permite que investidores privados recebam benefícios fiscais de ganhos de capital em investimentos de longo prazo na área. Os inquilinos do shopping empregam mais de 1.500 posições equivalentes em tempo integral, equivalentes a $25 milhões em folha de pagamento anual, e a Jackson Medical Mall Foundation investiu na construção uma mercearia que vende alimentos frescos, um playground e 30 casas unifamiliares para aumentar a sustentabilidade econômica da comunidade circundante.

As tendências pré-pandêmicas, juntamente com as realidades da saúde pública que a pandemia tornou mais aparente, sugerem que os hospitais precisarão cada vez mais reimaginar seu futuro. A inovação do shopping médico é um exemplo de como os cuidados de saúde podem enfrentar alguns de seus desafios mais urgentes e em evolução. Um shopping médico em um espaço de varejo cada vez mais disponível pode servir uma comunidade local de uma forma nova e mais equitativa, ao mesmo tempo em que reenergiza o modelo de negócios de um sistema de saúde hospitalar local ou regional. À medida que mais shoppings médicos são criados, as comunidades e os sistemas de saúde aprenderão mais sobre o que funciona, o que não funciona e quais configurações ainda imprevistas devem ser testadas e testadas.



  • Leonard L. Berry is University Distinguished Professor of Marketing, Regents Professor, and the M.B. Zale Chair in Retailing and Marketing Leadership at Texas A&M University’s Mays Business School. He is also a senior fellow at the Institute for Healthcare Improvement. His books include Management Lessons from Mayo Clinic, Discovering the Soul of Service, and On Great Service.

  • Kedar S. Mate, MD, is president and chief executive officer of the Institute for Healthcare Improvement and a member of the faculty of Weill Cornell Medical College.

  • Sunjay Letchuman is an honors student at Texas A&M University and will enter the MD program at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai in 2022.
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