Hubo un tiempo en que la industria siderúrgica estadounidense parecía invencible. La industria automotriz estadounidense parecía sólida como una roca. La industria estadounidense de electrónica de consumo parecía intocable. En cada uno de estos casos, la competencia global cambió el juego para siempre. ¿Pasará lo mismo con la atención médica en los Estados Unidos?
Por casi cualquier medida, Los costos del cuidado de la salud en Estados Unidos están fuera de control pero el sistema se niega a cambiar. ¿Qué pasaría si pudiera proporcionar una atención excelente a precios ultra bajos en una ubicación cercana a los Estados Unidos. Eso es lo que Narayana Salud (NH) lo hizo en 2014 abriendo un hospital en las Islas Caimán — Health City Islas Caimán (HCCI), que estaba cerca de Estados Unidos pero fuera de su ámbito reglamentario.
Como explicamos en Invertir la innovación en la atención de la salud, El fundador de Narayana Health, el Dr. Devi Shetty, quería generar disrupción la atención médica estadounidense con esta empresa, establecida en asociación con la mayor red hospitalaria sin fines de lucro de Estados Unidos, Ascensión. «Para que el mundo cambie, América tiene que cambiar», nos dijo Shetty. «Por lo tanto, es importante que los responsables políticos estadounidenses y los grupos de reflexión estadounidenses puedan mirar un modelo que cuesta una fracción de lo que pagan y ver que tiene resultados igualmente buenos».
Narayana Health trajo prácticas innovadoras perfeccionadas en India a HCCI para ofrecer atención de primer nivel por un 25 -40% de los precios estadounidenses. Sin duda, esto no era tan barato como los servicios de NH en India, donde los precios eran del 2 -5% de los precios de EE.UU., pero los precios de HCCI siguen siendo un enorme 60 -75% más baratos que los precios de EE.UU., e incluso a esos precios podría ser extremadamente rentable a medida que el volumen del paciente se recogiera. Tres años después de su lanzamiento, el HCCI había atendido a unos 30.000 pacientes ambulatorios y a más de 3.500 pacientes hospitalizados. Había realizado casi 2.000 procedimientos, incluidos 759 procedimientos de laboratorio católico.
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A pesar de los bajos precios, los resultados de HCCI fueron excelentes, con una tasa de mortalidad de cero, una atención basada en el valor real. HCCI está acreditado por Joint Commission International, otro aval de calidad. Los testimonios de los pacientes eran igualmente brillantes. Un cirujano vascular de Massachusetts, de vacaciones en las Islas Caimán, se sometió a una cirugía a corazón abierto en HCCI tras un ataque cardíaco. Tenía esto que decir: «Veo muchos pacientes después de la cirugía cardíaca. Mi cuidado y recuperación (en HCCI) es tan bueno o mejor de lo que he visto. El modelo aquí es a lo que el sistema de salud de los Estados Unidos está tratando de llegar».
El mecanismo de las Islas Caimán alcanzó precios muy bajos mediante la adopción de muchas de las prácticas frugales transferidas desde la India, un caso de innovación inversa:
- El hospital fue construido a un costo de $700,000 por cama, frente a $2 millones por cama en los. Sus edificios tenían grandes ventanales para aprovechar la luz natural y la ventilación, ahorrando costos de aire acondicionado. Tenía unidades de cuidados intensivos abiertos, que optimizaban el espacio físico y requerían menos enfermeras para estar de servicio.
- Narayana Health aprovechó las relaciones con sus proveedores en la India, donde disfrutó de precios más bajos debido a los descuentos por volumen, para obtener ventajas similares en HCCI. Por ejemplo, todos los medicamentos aprobados por la FDA se compraron a una décima parte del costo de los mismos medicamentos en los. HCCI podría comprar equipo por un tercio o la mitad de lo que costaría en los EE.UU.
- HCCI externó operaciones de back-office (recursos humanos, contabilidad, finanzas, transcripción médica, radiología) a empleados de bajo costo pero altamente calificados en la India.
- Médicos de alto rendimiento de la India fueron transferidos a HCCI. Los médicos eran empleados a tiempo completo con salario fijo sin incentivos perversos para realizar pruebas o procedimientos innecesarios. Los médicos de HCCI recibieron alrededor del 70% de los niveles salariales de Estados Unidos.
- HCCI ahorró costos a través de decisiones inteligentes de fabricación contra compra, por ejemplo, al hacer su propio oxígeno médico en lugar de importarlo desde los Estados Unidos a un alto costo. Del mismo modo, HCCI ahorró un 40% en energía mediante la construcción de su propia granja solar de 1,2 megawat.
El modelo HCCI es potencialmente muy disruptivo para la atención médica de los Estados Unidos. Incluso con cero copays y deducibles y viajes gratis para el paciente y una acompañante durante 1-2 semanas, las aseguradoras ahorrarían mucho dinero.
Las aseguradoras y empleadores estadounidenses han observado a HCCI con interés, pero hasta ahora HCCI no es una de las opciones disponibles para sus pacientes. Pero esto está destinado a cambiar, especialmente a medida que HCCI construye un historial y los costos de la atención médica continúan disparándose en los Estados Unidos. Un equipo de médicos estadounidenses que visitaron HCCI salió con esta advertencia: «La Ciudad de la Salud de Caimán podría ser uno de los disruptores que finalmente empuja al sistema estadounidense excesivamente caro para innovar .»
Nosotros sostenemos que los proveedores de atención médica de los Estados Unidos deben prestar atención al HCCI por dos razones. En primer lugar, pueden aprender de HCCI cómo proporcionar atención de alta calidad y reducir drásticamente los costos. En segundo lugar, deberían considerar la posibilidad de abrir instalaciones similares cerca de la costa para tratar a algunos de sus propios pacientes y servir como laboratorio para innovaciones de procesos.
En pocas palabras: los proveedores de atención médica de Estados Unidos pueden permitirse ignorar experimentos como HCCI bajo su propio riesgo. Robert Pearl, CEO de Permanante Medical Group y profesor clínico de cirugía en la Universidad de Stanford ponlo bien: «Pregunte a la mayoría de los estadounidenses acerca de obtener su atención médica fuera de los Estados Unidos, y ellos responden con desdén y negatividad. En su mente, la calidad y los conocimientos médicos disponibles en otros lugares son de segunda categoría. Por supuesto, eso es exactamente lo que pensó Yellow Cab sobre Uber, Kodak pensó en la fotografía digital, General Motors pensó en Toyota y Borders pensó en Amazon».
Esperemos que la atención médica de los Estados Unidos no subestime la amenaza disruptivo de los nuevos participantes.
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Vijay Govindarajan Ravi Ramamurti
Via HBR.org
