Déficit de sueño: El asesino del rendimiento

El sueño es un desconocido para muchos administradores. Las investigaciones realizadas por los principales científicos demuestra lo peligrosa que es un problema.
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En 12:30 Soy el 10 de junio de 2002, Israel Lane Joubert y su familia de siete se fueron a un largo viaje a casa después de una reunión familiar en Beaumont, Texas. Joubert, que esperaba llegar a casa en la lejana Fort Worth a tiempo para llegar a trabajar a las 8 Soy, se quedó dormido al volante, arando Chevy Suburban de la familia en la parte trasera de un vehículo estacionado de 18 ruedas. Sobrevivió, pero su esposa y cinco de sus seis hijos murieron.

La tragedia de Joubert subraya un problema de proporciones epidémicas entre los trabajadores que duermen muy poco. En los últimos cinco años, la fatiga del conductor ha provocado más de 1,35 millones de accidentes automovilísticos sólo en los Estados Unidos, según la National Highway Traffic Safety Administration. El efecto general de la privación del sueño en el rendimiento cognitivo es bien conocido: Permanezca despierto más de 18 horas consecutivas, y su velocidad de reacción, memoria a corto y largo plazo, capacidad de enfoque, capacidad de toma de decisiones, procesamiento matemático, velocidad cognitiva y orientación espacial comienzan a sufrir. Reduzca el sueño a cinco o seis horas por noche durante varios días seguidos, y el déficit de sueño acumulado aumenta estos efectos negativos. (La privación del sueño está implicada en todo tipo de enfermedades físicas, también, desde la presión arterial alta hasta la obesidad).

Sin embargo, las culturas empresariales frenéticas todavía confunden el insomnio con la vitalidad y el alto rendimiento. Un ambicioso gerente registra semanas de trabajo de 80 horas, sobreviviendo con cinco o seis horas de sueño por noche y ocho tazas de café (el segundo producto más vendido del mundo, después del petróleo) al día. Un comerciante de Wall Street se acuesta a las 11 o a la medianoche y se despierta con su zumbido de BlackBerry a las 2:30 Soy para realizar un seguimiento de la actividad de apertura en el DAX. Un guerrero de carretera vive de una maleta mientras viaja a Tokio, St. Louis, Miami y Zurich, dirigiendo negocios en una nube de jet lag con cafeína. Un negociador toma un vuelo de ojos rojos, salta a un coche de alquiler y recorre una ciudad desconocida para hacer una delicada reunión de fusiones y adquisiciones a las 8 de la mañana.

Gente como esta se ponen a sí mismos, a sus equipos, a sus empresas y al público en general en grave peligro, dice el Dr. Charles A. Czeisler, el profesor Baldino de Medicina del Sueño en la Escuela de Medicina de Harvard.1 Para él, fomentar una cultura del machismo sin dormir es peor que absurdo; es francamente peligroso, y la antítesis de la gestión inteligente. Señala que si bien las corporaciones tienen todo tipo de políticas diseñadas para prevenir el peligro de los empleados —normas contra el tabaquismo en el lugar de trabajo, la bebida, las drogas, el acoso sexual, etc. — a veces empujan a los empleados al borde de la autodestrucción. Estar «encendido» casi todo el día induce un nivel de deterioro tan arriesgado como la intoxicación.

Como una de las principales autoridades mundiales en los ciclos humanos del sueño y la biología del sueño y la vigilia, el Dr. Czeisler entiende las bases fisiológicas del imperativo del sueño mejor que cualquier persona. Su mensaje a los líderes corporativos es simple: Si quieres aumentar el rendimiento, tanto el tuyo como el de tu organización, debes prestar atención a este tema biológico fundamental. En esta entrevista editada con el editor senior Bronwyn Fryer, Czeisler observa que los altos ejecutivos tienen ahora la responsabilidad crítica de tomar en serio el insomnio.

¿Qué nos dicen las investigaciones más recientes sobre la fisiología del sueño y el rendimiento cognitivo?

Cuatro factores principales relacionados con el sueño afectan nuestro rendimiento cognitivo. Los tipos de horarios de trabajo y viajes requeridos por los ejecutivos de negocios hoy en día plantean un grave desafío a su capacidad de funcionar bien, dado cada uno de estos factores.

El primero tiene que ver con el impulso homeostático para dormir por la noche, determinado en gran medida por el número de horas consecutivas que hemos estado despiertos. A lo largo del día de vigilia, los seres humanos construyen un impulso cada vez más fuerte para dormir. La mayoría de nosotros pensamos que tenemos el control del sueño, que elegimos cuándo dormirnos y cuándo despertarnos. El hecho es que cuando estamos somnolientos, el cerebro puede tomar el control involuntariamente. Cuando la presión homeostática para dormir se vuelve lo suficientemente alta, un par de miles de neuronas en el «interruptor del sueño» del cerebro se encienden, como descubrió el Dr. Clif Saper en la Escuela de Medicina de Harvard. Una vez que eso sucede, el sueño se apodera del cerebro como un piloto agarrando los controles. Si estás al volante de un coche en ese momento, solo se tarda tres o cuatro segundos en salir de la carretera.

El segundo factor importante que determina nuestra capacidad para mantener la atención y mantener el máximo rendimiento cognitivo tiene que ver con la cantidad total de sueño que logra obtener durante varios días. Si duermes al menos ocho horas por noche, tu nivel de alerta debe permanecer estable durante todo el día, pero si tienes un trastorno del sueño o tienes menos que eso durante varios días, comienzas a crear un déficit de sueño que dificulta el funcionamiento del cerebro. Ejecutivos que he observado tienden a quemar la vela en ambos extremos, con 7 Soy reuniones de desayuno y cenas que llegan tarde, durante días y días. La mayoría de la gente no puede dormir sin un poco de tiempo de descanso, incluso si están muy cansados, por lo que estos ejecutivos no pueden dormir hasta las 2 de la mañana. Si tienen un promedio de cuatro horas de sueño por noche durante cuatro o cinco días, desarrollan el mismo nivel de deterioro cognitivo que si hubieran estado despiertos durante 24 horas, equivalente a la embriaguez legal. Dentro de diez días, el nivel de discapacidad es el mismo que usted tendría 48 horas sin dormir. Esto alarga mucho el tiempo de reacción, impide el juicio e interfiere con la resolución de problemas. En tal estado de privación del sueño, una sola cerveza puede tener el mismo impacto en nuestra capacidad de mantener el rendimiento como todo un paquete de seis puede tener en alguien que está bien descansado.

El tercer factor tiene que ver con la fase circadiana: la hora del día en el cuerpo humano que dice «es medianoche» o «es amanecer». Un dispositivo de sincronización neurológica llamado «marcapasos circadiano» funciona junto, pero paradójicamente, en oposición al impulso homeostático para el sueño. Este marcapasos circadiano envía su impulso más fuerte para dormir justo antes de que nos despertemos habitualmente, y su impulso más fuerte para despertar de una a tres horas antes de que nos acostemos, justo cuando la unidad homeostática para dormir está llegando a su punto máximo. No sabemos por qué está configurado de esta manera, pero podemos especular que tiene que ver con el hecho de que, a diferencia de otros animales, no tomamos capturas frecuentes a lo largo del día. El marcapasos circadiano puede ayudarnos a enfocarnos en ese gran proyecto al permitirnos permanecer despiertos durante todo el día en un intervalo largo y permitirnos consolidar el sueño en un intervalo largo por la noche.

En el mediodía, cuando ya hemos construido una unidad de sueño homeostático sustancial, el sistema circadiano aún no ha venido al rescate. Ese es normalmente el momento en que la gente se siente tentado a tomar una siesta o dirigirse al Starbucks más cercano o a la máquina de refrescos. La cafeína en el café bloquea temporalmente los receptores en el cerebro que regulan la conducción del sueño. A partir de entonces, el marcapasos circadiano envía un impulso más fuerte y más fuerte para despertar a medida que avanza el día. Siempre que esté manteniendo un horario regular, el aumento de la hormona melatonina que facilita el sueño silenciará el marcapasos circadiano una o dos horas antes de su hora habitual de acostarse, lo que permite que la unidad de sueño homeostático tome el control y le permitirá dormir. A medida que la unidad homeostática se disipa a mitad del episodio del sueño, la unidad circadiana para el sueño aumenta hacia la mañana, manteniendo nuestra capacidad de obtener una noche completa de sueño. Después de nuestro tiempo habitual de vigilia, los niveles de melatonina comienzan a disminuir. Normalmente, los dos procesos que se oponen mutuamente funcionan bien juntos, manteniendo el estado de alerta durante todo el día y promoviendo una noche de sueño sólida.

El cuarto factor que afecta el rendimiento tiene que ver con lo que se llama «inercia del sueño», la grogginess que la mayoría de las personas experimentan cuando se despiertan por primera vez. Al igual que un motor de coche, el cerebro necesita tiempo para «calentarse» cuando despiertes. La parte del cerebro responsable de la consolidación de la memoria no funciona bien durante cinco a 20 minutos después de despertar y no alcanza su máxima eficiencia durante un par de horas. Pero si duermes en el avión y la azafata te despierta repentinamente al aterrizar, es posible que te encuentres en la estación de aduanas antes de darte cuenta de que has dejado atrás tu portátil y tu pasaporte. Hay un período de transición entre el momento en que te despiertas y el momento en que tu cerebro se vuelve completamente funcional. Esta es la razón por la que nunca quieres tomar una decisión importante tan pronto como te despiertes repentinamente, pregúntale a cualquier enfermera que haya tenido que despertar a un médico por la noche sobre un paciente.

La mayoría de los altos ejecutivos tienen más de 40 años. ¿No es cierto que dormir también se hace más difícil con la edad?

Sí, es verdad. Cuando superamos los 40 años, el sueño es mucho más fragmentado que cuando somos más jóvenes. Nos despertamos más fácilmente por perturbaciones tales como el ruido del entorno externo y de nuestros propios dolores y dolores crecientes. Otra cosa que aumenta con la edad es el riesgo de trastornos del sueño, como el síndrome de piernas inquietas, el insomnio y la apnea del sueño, el cese de la respiración durante el sueño, que puede ocurrir cuando la vía aérea colapsa muchas veces por hora y apaga el flujo de oxígeno al corazón y al cerebro, lo que lleva a muchas breves despertares.

Muchas personas aumentan de peso a medida que envejecen, también. Curiosamente, la restricción crónica del sueño aumenta los niveles de apetito y hormonas del estrés; también reduce la capacidad de metabolizar la glucosa y aumenta la producción de la hormona ghrelina, que hace que las personas anhelan carbohidratos y azúcares, por lo que se vuelven más pesados, lo que a su vez aumenta el riesgo de apnea, creando un círculo vicioso. Algunos investigadores especulan que la epidemia de obesidad en los Estados Unidos y en otros lugares puede estar relacionada con la pérdida crónica del sueño. Además, la respiración con trastornos del sueño aumenta el riesgo de presión arterial alta y enfermedades del corazón debido a la tensión de hambre el corazón de oxígeno muchas veces por hora durante toda la noche.

A medida que envejecemos, la ventana circadiana durante la cual mantenemos el sueño consolidado también se estrecha. Es por eso que los viajes aéreos a través de zonas horarias pueden ser tan brutales a medida que envejecemos. Intentar dormir en una fase circadiana adversa, es decir, durante nuestro día biológico, se vuelve mucho más difícil. Por lo tanto, si toma un 7 pm vuelo de Nueva York a Londres, normalmente aterriza alrededor de la medianoche en su zona horaria de casa, cuando la unidad homeostática para dormir es muy fuerte, pero la hora local es 5 Soy. La exposición a la luz del día, el sincronizador circadiano principal, en este momento los desplaza hacia la hora hawaiana en lugar de hacia la hora de Londres. En esta circunstancia, lo peor que puedes hacer es alquilar un coche y conducir a una reunión donde tienes que impresionar a la gente con tu agudeza mental al equivalente a las 3 o 4 de la mañana. Es posible que ni siquiera estés en la reunión, porque fácilmente podrías envolver tu coche alrededor de un árbol. Catorce o 15 horas después, si estás tratando de ir a la cama a las 11 pm en la zona horaria local, tendrá más dificultades para mantener una noche de sueño consolidado.

Así que la privación del sueño, en su opinión, es un problema mucho más serio de lo que la mayoría de los ejecutivos creen que es.

Sí, claro. Ponerse a sí mismo o a otros en riesgo mientras conduce o trabaja en un nivel deteriorado es bastante malo; esperar que sus empleados hagan lo mismo es simplemente irresponsable. Me sorprende que el trabajo contemporáneo y la cultura social glorifiquen el insomnio en la forma en que alguna vez glorificamos a las personas que podían sostener su licor. Ahora sabemos que 24 horas sin dormir o una semana de dormir cuatro o cinco horas por noche induce un deterioro equivalente a un nivel de alcohol en sangre de .1%. Nunca diríamos: «¡Esta persona es un gran trabajador! ¡Está borracho todo el tiempo!» sin embargo, seguimos celebrando a las personas que sacrifican el sueño. La analogía con la embriaguez es real porque, como un borracho, una persona que está privada de sueño no tiene idea de lo deficiente que realmente está. Además, su eficiencia en el trabajo sufrirá sustancialmente, contribuyendo al fenómeno del «presenteismo», que, como ha señalado HBR, repercute en las empresas. [Véase el artículo de Paul Hemp «Preseeism: At Work—But Out of It», HBR octubre de 2004.]

Ponerse a sí mismo o a otros en riesgo mientras conduce o trabaja en un nivel deteriorado es bastante malo; esperar que sus empleados hagan lo mismo es simplemente irresponsable.


La privación del sueño no es sólo un peligro para la salud individual; es un riesgo público. Considere el riesgo de lesiones ocupacionales y fatiga del conductor. En un estudio realizado por nuestro equipo de investigación de internos hospitalarios que habían estado programados para trabajar durante al menos 24 horas consecutivas, encontramos que sus probabilidades de apuñalarse con una aguja o un bisturí aumentaron 61%, su riesgo de estrellarse un vehículo de motor aumentó 168% y su riesgo de perder casi un 460%. En los Estados Unidos, los conductores somnolientos son responsables de una quinta parte de todos los accidentes automovilísticos y unas 8.000 muertes anuales. Se estima que 80.000 conductores se duermen al volante todos los días, el 10% de ellos corren fuera de la carretera, y cada dos minutos, uno de ellos se estrella. Incontables personas inocentes están heridas. Ahora hay una ley de homicidio vehicular en Nueva Jersey (y algunas pendientes en otros estados) que incluye conducir sin dormir durante más de 24 horas en su definición de imprudencia. Hay un hombre en Florida que está cumpliendo una condena de 15 años de prisión por homicidio vehicular, que había estado despierto durante 30 horas cuando estrelló el camión de su compañía contra un grupo de autos esperando que cambiara una luz, matando a tres personas. No me gustaría ser el CEO de la compañía responsable de esas muertes prevenibles.

La privación del sueño entre los empleados también plantea otros tipos de riesgos para las empresas. Con muy poco sueño, la gente hace cosas que ningún CEO en su sano juicio permitiría. En todo el mundo, la gente está manejando maquinaria pesada y peligrosa o vigilando sitios y edificios seguros mientras están agotados. De lo contrario, los gerentes inteligentes y educados hacen todo tipo de cosas que nunca harían si estuvieran descansados: pueden enojarse con los empleados, tomar decisiones poco sólidas que afectan el futuro de sus empresas y dar presentaciones confusas ante sus colegas, clientes, prensa o accionistas.

¿Qué deberían hacer las empresas para abordar el problema del sueño?

Las personas que ocupan cargos ejecutivos deben establecer expectativas de comportamiento y desarrollar políticas corporativas sobre el sueño, tal como ya lo han hecho con respecto a comportamientos como el tabaquismo o el acoso sexual. Es importante tener una política que limite el trabajo programado, idealmente a no más de 12 horas al día y excepcionalmente a no más de 16 horas consecutivas. Se deben proporcionar al menos 11 horas consecutivas de descanso cada 24 horas. Además, no se debe programar a los empleados para trabajar más de 60 horas semanales y no se les debe permitir trabajar más de 80 horas semanales. Cuando se trabaja de noche o en turnos prolongados, los empleados no deben estar programados para trabajar más de cuatro o cinco días consecutivos, y ciertamente no más de seis días consecutivos. La gente necesita al menos un día libre a la semana, e idealmente dos seguidos, para evitar que se produzca un déficit de sueño.

Ahora, los gerentes a menudo racionalizan los empleados en exceso de programación. Los oigo decir que si sus empleados no están trabajando, estarán fuera de fiesta y no dormirán de todos modos. Eso puede ser cierto para algunas personas irresponsables, pero no justifica programar a los empleados para trabajar cien horas a la semana para que no puedan conseguir una cantidad adecuada de sueño. Por supuesto, pueden surgir algunas circunstancias en las que necesita que alguien permanezca en el trabajo durante más de 16 horas consecutivas. El guardia de seguridad nocturno, por ejemplo, no puede simplemente dejar el trabajo si su reemplazo no está allí, por lo que tendrá que tener una provisión para circunstancias excepcionales, como ofrecer transporte a casa para un trabajador sin sueño.

Las empresas también necesitan políticas ejecutivas. Por ejemplo, aconsejaría a los ejecutivos que evitaran tomar vuelos de ojos rojos, lo que generar disrupción gravemente el sueño. Si alguien debe viajar por la noche a nivel internacional, la política debe permitir que el ejecutivo tome al menos un día para adaptarse a la privación de sueño asociada con el vuelo y la nueva zona horaria antes de conducir o llevar a cabo negocios. Tal política requiere una buena planificación del horario, pero el tiempo dedicado a hacer los ajustes valdrá la pena, ya que el viajero será más funcional antes de entrar en esa importante reunión. Y la política de sueño no debe permitir que nadie, bajo ninguna circunstancia, tome un vuelo nocturno y luego conduzca a una reunión de negocios en algún lugar. Al menos se le debe proporcionar un taxi, un servicio de coche o un servicio de transporte.

La política de sueño de una compañía no debe permitir que nadie, bajo ninguna circunstancia, tome un vuelo nocturno y luego conduzca a una reunión de negocios en algún lugar.

Las empresas pueden hacer otras cosas para promover prácticas de sueño saludable entre los empleados. Los programas educativos sobre el sueño, la salud y la seguridad deben ser obligatorios. Los empleados deben aprender a reservar una cantidad adecuada de tiempo para dormir cada noche y a mantener sus habitaciones oscuras y tranquilas y libres de todos los dispositivos electrónicos: televisores, BlackBerries, etc. Deben aprender sobre las formas en que el alcohol y la cafeína interfieren con el sueño. Cuando alguien está privado de sueño, beber alcohol solo empeora las cosas, erosionando aún más el rendimiento y aumentando la propensión a conciliar el sueño mientras interfiere con la capacidad de permanecer dormido. Además, las empresas deben realizar exámenes anuales de detección de trastornos del sueño con el fin de identificar a las personas que podrían estar en riesgo. Por ejemplo, el año pasado nuestro equipo lanzó una encuesta de detección basada en la web que cualquier agente de la ley en los Estados Unidos puede tomar para ayudar a identificar si sufre de apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas, narcolepsia u otros trastornos del sueño. Aquellos cuyas respuestas los colocan en alto riesgo son remitidos para su evaluación y tratamiento por un especialista acreditado por la Academia Americana de Medicina del Sueño. [Los centros de sueño acreditados se pueden encontrar en www.sleepcenters.org.]

Por último, recomendaría que los supervisores se sometan a una formación en el manejo del sueño y la fatiga y que promuevan un buen comportamiento del sueño. La gente debe aprender a tratar el sueño como un asunto serio. Tanto la empresa como los empleados tienen la responsabilidad compartida de garantizar que todo el mundo venga a trabajar bien descansado.

Esta política de sueño corporativa tuya suena un poco draconiana, si no imposible, dados los horarios locos de la gente.

No creo que sea draconiano en absoluto. Los viajeros de negocios esperan que sus pilotos no beban antes de volar un avión, y todos esperamos que ningún conductor en la carretera tenga un nivel de alcohol en sangre por encima del límite legal. Muchos ejecutivos ya se dan cuenta de que el efecto inmediato de la pérdida del sueño en las personas y en el rendimiento general de la empresa es igual de importante. Una buena política de sueño es una estrategia empresarial inteligente. La gente piensa que están ahorrando tiempo y siendo más productivos al no dormir, pero de hecho están reduciendo drásticamente su productividad. Alguien que tiene un sueño adecuado no asiente en una reunión importante con un cliente. Ella puede prestar atención a su tarea durante períodos más largos de tiempo y aportar toda su inteligencia y creatividad al proyecto que se está llevando a cabo.

¿Qué opinas sobre el uso de drogas que ayudan a la gente a conciliar el sueño o que apagan la necesidad de dormir?

Estos agentes deben usarse solo después de una evaluación exhaustiva de las causas del insomnio o la somnolencia diurna excesiva. Los pacientes con demasiada frecuencia piensan que hay una bala de plata para un problema como el insomnio, y los médicos prescriben píldoras con demasiada facilidad como parte de una reacción sacudida a las solicitudes de los pacientes durante los últimos minutos de una visita a la oficina. Las causas del insomnio son sutiles y deben investigarse cuidadosamente. Estos pueden ser de demasiada cafeína, un horario irregular, ansiedad o depresión, problemas físicos como la artritis, el uso de otros medicamentos, etc., y solo una evaluación cuidadosa por un médico con experiencia en medicina para el sueño puede descubrir las causas. Una vez vi a un profesor que se quejaba de dificultad para dormir por la noche, y sólo después de tomar una cuidadosa historia descubrimos que bebía 20 tazas de café al día. Ni siquiera se dio cuenta de que estaba bebiendo tanto y no pensó en el hecho de que tanta cafeína, que tiene una vida media de seis a nueve horas, interferiría con su capacidad de dormir. Prescribir una pastilla para dormir para su insomnio sin identificar la causa subyacente habría sido un error.

Existen tratamientos no farmacológicos para el insomnio que parecen muy prometedores, por cierto. La terapia cognitiva conductual, o TCC, ayuda a las personas a reconocer y cambiar pensamientos y comportamientos que podrían mantenerlas despiertas por la noche. Un investigador llamado Dr. Gregg Jacobs en la Escuela de Medicina de Harvard ha informado que la TCC funciona mejor tanto a corto como a largo plazo que las pastillas para dormir.

A veces los ejecutivos simplemente tienen que funcionar sin mucho sueño. ¿Cuáles son algunas estrategias que pueden usar para salir adelante hasta que puedan irse a la cama?

Aunque no hay un sustituto conocido para el sueño, hay algunas estrategias que puede usar para ayudar a mantener el rendimiento temporalmente hasta que pueda tener una buena noche de sueño. Obviamente, los ejecutivos pueden beber cafeína, que es la terapia promotora de la vigilia más utilizada en el mundo. Las siestas pueden ser muy efectivas para restaurar el rendimiento, y si son breves (menos de media hora) inducirán menos grogginess al despertar. Estar en una circunstancia novedosa o atractiva también te ayudará a mantenerte alerta. El ejercicio, de pie en posición vertical y la exposición a la luz brillante son muy útiles. Los seres humanos son increíblemente sensibles a la luz. De hecho, el color de la luz también puede ser importante. La exposición a la luz azul de longitud de onda más corta es particularmente eficaz en la supresión de la producción de melatonina, lo que nos permite permanecer despiertos durante nuestra noche biológica. El fotón por fotón, mirando hacia arriba al cielo azul, por ejemplo, es más efectivo tanto para restablecer nuestro reloj biológico como para mejorar nuestro estado de alerta que mirar hacia abajo a la hierba verde.

Si bien todas estas cosas pueden ayudar a una función ejecutiva en una emergencia, debo reiterar que él o ella todavía no debe conducir cuando el sueño está privado, incluso si una taza de café o un paseo en un día soleado parece ayudar por un tiempo.

¿Duermes lo suficiente?

Como todos los demás, trato de hacerlo, pero no siempre lo logro.

1. El Dr. Czeisler es titular de una cátedra donada a Harvard por Cephalon y asesora a varias compañías, incluyendo Actelion, Cephalon, Coca-Cola, Hypnion, Pfizer, Respironics, Sanofi-Aventis, Takeda y Vanda.


A version of this article appeared in the
October 2006 issue of
Harvard Business Review.


Bronwyn Fryer
Via HBR.org

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